Wątroba alkoholika - co alkohol robi z Twoją wątrobą

Wątroba alkoholika - co alkohol robi z Twoją wątrobą?

Alkohol może powodować pełne spektrum objawów klinicznych i zmian patologicznych w wątrobie. Jest to poważny problem zdrowotny, ale można temu zapobiec poprzez konsekwentne zapobieganie. Ogólnie rzecz biorąc, istnieje bezpośredni związek między czasem trwania i dawką nadużywania alkoholu a rozwojem choroby wątroby. Już 20 gramów u kobiet (tj. Około 200 ml wina lub 60 ml whisky), u mężczyzn dawka 60 gramów alkoholu (tj. Około 1200 mililitrów piwa ) może codziennie powodować uszkodzenie wątroby przez kilka lat. Teoria, czy metabolizm etanolu u alkoholików różni się od innych osób, jest wciąż badana. Przewlekłe spożywanie alkoholu z pewnością prowadzi do dostosowania funkcji wątroby i zwiększenia aktywności enzymów wątrobowych, które biorą udział w metabolizmie wielu leków. W ten sposób alkoholicy rozwinęli zwiększoną tolerancję (to znaczy działanie podanej substancji przejawi się tylko przy wyższej dawce niż zwykle) nie tylko na alkohol, ale także na niektóre leki (szczególnie uspokajające).

Mechanizm, za pomocą którego alkohol uszkadza wątrobę i wynikająca z tego ciężkość uszkodzenia wątroby nie jest wyjaśniona. Etanol jest substancją toksyczną dla wątroby, jego metabolizm w organizmie głęboko zakłóca pracę wątroby. Istnieją wyraźne różnice we wrażliwości osób na alkohol  ( u 10 do 15 procent alkoholików rozwija się marskość wątroby). Jednocześnie kobiety są bardziej podatne na choroby wątroby wywołane alkoholem. Czynniki dziedziczne odgrywają ważną rolę w uszkodzeniu wątroby przez spożywanie alkoholu. Etanol jest bezpośrednio wchłaniany z przewodu pokarmowego, a ponad 90 procent ulega metabolizmowi w wątrobie. Spektrum uszkodzeń wątroby spowodowanych długotrwałym spożywaniem alkoholu jest bardzo szerokie - od zwykłego gromadzenia się neutralnego tłuszczu w komórkach wątroby do marskości wątroby i raka wątroby. Nieco uproszczony pogląd zapewnia ogólnie akceptowaną sekwencję stanów związanych z uszkodzeniem wątroby przez alkohol - tj. Stłuszczenie wątroby - alkoholowe zapalenie wątroby - marskość wątroby. Odkrycia te zwykle się pokrywają, a wielu pacjentów wykazuje oznaki pełnego spektrum zmian patologicznych. Zwłóknienie wątroby może być również poważnym zaburzeniem. Stłuszczenie występuje jako pierwsza zmiana i jest najczęstszą nieprawidłowością u alkoholików przyjmowanych na leczenie do szpitala. Zwiększona ilość tłuszczu w wątrobie pochodzi z diety, wolnych kwasów tłuszczowych, które są uwalniane z tkanki tłuszczowej oraz z tłuszczu, który jest syntetyzowany w wątrobie i niewystarczająco rozkładany i wydalany. Komórki wątroby stopniowo umierają i rozpadają się. W alkoholowym zapaleniu wątroby dochodzi do stłuszczenia o dużych oczkach i rozproszonej reakcji zapalnej.  Alkoholowe zapalenie wątroby charakteryzuje się tak zwanymi ciałkami Mallory’ego  - są to kwasochłonne cytoplazmatyczne wtręty komórkowe, występujące w hepatocytach,  nieregularne skupienia włókienek keratynowych i innych białek (filamentów pośrednich) przypominające „kupkę siana”. Ujawniają się w wątrobie wraz ze stłuszczeniem od kilku godzin do kilku dni po nadużyciu alkoholu, ale rzadko występują gdy nie było jego nadużycia.   Uszkodzenie to nazywa się stwardniającą martwicą szklistą lub stwardnieniem ośrodkowym szklistym. Uszkodzenie to może prowadzić do wzrostu ciśnienia żylnego wrotnego (tak zwane nadciśnienie wrotne) przed rozwinięciem marskości i może być najwcześniejszym objawem marskości. Sama blizna żylna, która występuje w tak zwanej chorobie zatorowej, może prowadzić do rozwoju zwiększonego ciśnienia żylnego w łożysku wrotnym bez widocznej marskości wątroby. Alkoholowe zapalenie wątroby z ogólnym naciekiem zapalnym i martwicą jest zwykle postrzegane jako pośredni stopień między stłuszczeniem a marskością wątroby. Występuje nadmierna produkcja kolagenu tkanki łącznej i rozwija się zwłóknienie wątroby. Zwłóknienie powstaje w wyniku konwersji komórek wątroby gromadzących tłuszcz w fibroblasty, a zwłóknienie może przerodzić się w marskość wątroby bez pośrednich stadiów alkoholowego zapalenia wątroby. Jeśli pacjent wycofa się, a wątroba zacznie się regenerować, może wystąpić mieszana marskość wątroby.

Histologiczne i kliniczne objawy w wątrobie mogą wahać się od łagodnego alkoholowego zapalenia wątroby do zaawansowanego stadium z martwicą, zwłóknieniem i węzłami regeneracyjnymi, które przechodzą w marskość wątroby. Chociaż obrzęk i stłuszczenie komórek zapalnych są dość charakterystyczne, czasami wyniki histologiczne mogą przypominać przewlekłe aktywne zapalenie wątroby. Alkoholowa marskość wątroby jest ostatnim etapem choroby. Niewielka marskość wątroby jest widoczna, chociaż stłuszczenie i alkoholowe zapalenie wątroby może zniknąć. Pewna regeneracja (tj. Przywrócenie zdrowej tkanki) zachodzi w obszarze komórek wątroby, które przeżyły. Marskość wątroby może stopniowo przekształcić się w niespecyficzną, dużą formę węzłową. Wątroba kurczy się i kurczy.

 

Uszkodzenie wątroby bez zwłóknienia może być odwracalne przy całkowitej abstynencji  alkoholowej, tkanka wątroby całkowicie się regeneruje. Stan pacjentów z alkoholowym zapaleniem wątroby, a także zwłóknieniem, a nawet marskością wątroby również poprawia się wraz z abstynencją. Teoretycznie leczenie jest proste i jednoznaczne, ale w rzeczywistości jest bardzo trudne. Przede wszystkim pacjent musi przestać pić alkohol. Oczywiście absolutny zakaz spożywania alkoholu jest absolutnie niezbędny. Dlatego pacjent może odczuwać objawy odstawienia (ciało może być już przyzwyczajone do dziennej dawki alkoholu). W przypadku ostrych objawów odstawienia konieczne jest zapewnienie leczenia wspomagającego, dostosowanie wewnętrznej równowagi wody i elektrolitów w ciele. Leki uspokajające pacjenta (na przykład środki uspokajające - benzodiazepiny) muszą być   bardzo ostrożnie, biorąc pod uwagę stopień nasilenia objawów odstawienia. Nadmierna sedacja1 u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby może powodować encefalopatię wątrobową 2.  Powikłania alkoholowego uszkodzenia wątroby, takie jak krwawienie z przewodu pokarmowego, niedożywienie, ogólne zatrzymanie płynów, obrzęk, wodobrzusze3, encefalopatia wątrobowa.

 

1 - Sedacja (uspokojenie) – obniżenie aktywności ośrodkowego układu nerwowego za pomocą środków farmakologicznych bez wyłączenia świadomości.

2 -Encefalopatia wątrobowa (hepatic encephalopathy − HE) stanowi zespół potencjalnie odwracalnych zaburzeń neurologicznych i psychiatrycznych wynikających z niewydolności wątroby i/lub wrotno‑systemowego przecieku krwi, których spektrum rozciąga się od klinicznie nieuchwytnych do śpiączki. Zaburzenia te wynikają z upośledzonej zdolności usuwania z krwi amoniaku i innych produktów przemian związków azotowych.

3 - Wodobrzusze, puchlina brzuszna (łac. ascites) – stan, w którym dochodzi do nadmiernego nagromadzenia płynu w jamie otrzewnej niezależnie od przyczyny czy cech płynu, nazywanym również płynem puchlinowym. Wodobrzusze jest objawem, a nie osobną jednostką chorobową.

                                                 Autor                                      

Dominik Muszyński  - Terapeuta Uzależnień, Artysta, Muzyk, Muzykoterapeuta, Nauczyciel, Menager, Animator Kultury Etnicznej, Piercer Ukończył szkołę Centrum Aktywnego Rozwoju i Edukacji - Szkoła Terapeutów Uzależnień "Brok" akredytowaną przez Państwową Agencje Rozwiązywania Problemów Alkoholowych.

      

 


Comments (0)


Leave A Comment

Required fields are marked *. Your email will not be published or shared.

KATAGORIE

printFrom: https://terapie.net.pl/pomoc-dla-rodzin/2020-01-13/watroba-alkoholika-co-alkohol-robi-z-twoja-watroba.html
Accessibility statementHome pageSite mapSearchContactUp
Adres: https://terapie.net.pl/pomoc-dla-rodzin/2020-01-13/watroba-alkoholika-co-alkohol-robi-z-twoja-watroba.html